A utilização da microscopia confocal de reflectância na determinação das margens cirúrgicas do carcinoma basocelular
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Introdução: A excisão cirúrgica do carcinoma basocelular com margens mínimas requer uma análise seriada das peças retiradas por meio da patologia de congelação, nos casos de cirurgia micrográfica de Mohs. A preparação do material é trabalhosa e demorada. A avaliação das margens tumorais antes da cirurgia por meio da microscopia confocal de reflectância pode ser uma alternativa para reduzir o tempo cirúrgico e a morbidade associada. Objetivo: Avaliar o potencial da microscopia confocal de reflectância na definição das margens do carcinoma basocelular antes da cirurgia micrográfica de Mohs. Materiais e métodos: Selecionamos prospectivamente 12 lesões com diagnóstico histopatológico de carcinoma basocelular menores que 1 cm de diâmetro. Todos foram analisados pela microscopia confocal de reflectância e definido
os limites tumorais. A seguir, os tumores foram excisados por meio da cirurgia micrográfica de Mohs e as margens foram avaliadas quanto a presença ou ausência tumoral. Resultados: Seis tumores apresentaram margens comprometidas na primeira fase da cirurgia micrográfica de Mohs (quatro com menos de 10% de comprometimento e acometendo as margens profundas dos cortes histológicos) e seis apresentaram
margens livres na primeira fase. Conclusão: A microscopia confocal de reflectância pode ser usada no pré-operatório para definição de margens do carcinoma basocelular. Contudo, a impossibilidade de análise da margem profunda é uma limitação.
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